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脑卒中病情稳定即可接受康复治疗 冬季更要注意预防脑卒中
天气寒冷的冬季是脑卒中的高发季节。近5年，深圳脑卒中新发病例每年以8%的速度增长，而脑卒中患者中有四分之三留下了肢体功能障碍或认知障碍的后遗症。深圳恒生医院康复医学科学科带头人窦祖林教授提醒，早期康复医学干预将有助降低脑卒中所引起的肢体和认知障碍程度，术后病情稳定48小时内即可介入康复治疗。
近日，在恒生医院康复医学科治疗了3个多月的脑卒中患者王先生康复出院了。入院时还是昏迷状态的他，出院时已经可以独立徒步行走约1公里，神志清醒，而此前，他曾被多家医院诊断不可能恢复神志。康复医学科主任安云龙认为，早期、积极、系统的康复医学介入，使得王先生迅速摆脱肢体和认知障碍。
随着康复医学的发展，学术界越来越强调康复医学的早期干预。康复介入到底应该早到什么时候呢？窦祖林是国内康复医学界领军人物，他的答案是，康复医学是个很广泛的概念，比如外科手术病人，只要生命体征稳定，康复就已经开始介入了。“我们不是让患者的躯体马上康复，但是像护士给患者翻身、拍背，保持良肢位，避免曲腿、压疮、肺部感染，鼓励病人坐起来、站立，这些都属于康复医学的范畴。”窦祖林说，目前康复医学还没能完全融入临床治疗中，以脑卒中病人为例，能在半个月内转入康复医学科已经算是快的，但实际上，只要病情稳定，48小时内就可以进行超早期的康复治疗。
安云龙介绍说，王先生是因为高血压导致小脑出血而昏迷的，意识不清24天后入院。当时他的生命体征都稳定，专业的康复治疗开启了他的清醒之门。高压氧是世界上公认的治疗方法，而且越早做效果越好，通过高压氧将氧气融入神经，加速脑部代谢，改善缺血缺氧状况。药物治疗的主要作用也是营养脑神经细胞。此外，康复手段中还包括中医中药疗法减轻脑水肿，对病人进行声、光、电等刺激疗法和针灸等综合治疗。
对于昏迷的患者来说，家属会对患者肢体行动的每一点进步感到欣喜万分，甚至有不少家属认为，只要能够站立、行走，康复治疗就已经心满意足了。但窦祖林认为，人们更多重视躯体障碍康复而忽视了认知障碍康复的重要性，实际上，认知障碍比躯体障碍更严重，因为躯体障碍可以有替代手段，但认知障碍只能靠患者自身去克服。
“行动不便的患者，可以通过轮椅来替代行走，但认知障碍却是他人或其他物品难以替代的。”窦祖林教授说，认知实际上是大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能，脑损伤的病人会出现不同程度的认知障碍。临床表现为注意力和专注力容易分散，学习和记忆障碍，推理能力障碍和执行功能障碍。比如一个脑外伤病人注意力不集中，记忆不连贯、选择性记忆，经常忘了关煤气，外出时容易迷路，用过的东西丢三落四。
针对有轻度认知障碍的患者，窦祖林建议患者家人应多加关爱，用“贴标签”、“编码”等方法帮助患者强化记忆，建立起独立处理问题的能力。比如患者所用的物品等分类储存，贴上标签写明用品名称；吃药的患者可以使用定时装置提醒按时吃药；生活中用随手带笔记的方法记忆，到超市购物带购物清单，容易走失的患者可以随身携带个人信息卡。
温馨提醒：
进入气温较低的冬季，脑卒中也呈高发趋势。如果感觉头晕、单眼黑朦、偏侧无力或麻木、言语不清、意识模糊或者记忆力突然减退，一定要及时到医院就诊。同时，平时要注意控制高血压和糖尿病，合理膳食，每天安排30分钟中等强度的体育锻炼，一周5次，戒烟限酒、低油少盐、心理平衡均有助于预防脑卒中。
晶报记者 罗秋芳
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