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我院成功实施第一例B超引导下鼻肠管置管
对脑干出血后遗症患者实行B超引导下鼻肠管置管是近年来康复专家一直在努力的研究课题。近我院康复一区成功实施第一例B超引导下鼻肠管置管。
患者，男性，45岁，因“不能言语、饮水呛咳、四肢活动受限2年余”以“脑干出血后遗症期：四肢运动功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍”收住院。
发病2年半来，一直留置胃管鼻饲饮食。家属不同意胃造瘘。经常有返流。一般鼻饲管置管45CM左右，但该患者需要常规置管60CM，才能减少返流次数。
患者长期卧床，留置鼻饲管，胃肠功能减弱，考虑胃肠道容量缩小，复查胃部超声检查明确病情，患者父母年老不听劝阻私自不当喂食，食物反流明显，容易引起窒息。向患者父母及配偶反复说明私自注食的危害性，严禁私自喂食。暂禁食（以免其父母私自喂食），拔除鼻饲管。予肠外营养支持治疗，每日间歇插管以喂药。明日起停经颅磁刺激的脑功能循环治疗，其余康复治疗床边进行，减少患者搬运。
晚上十一点 ，患者突然发热，体温38.5℃,考虑因患者误吸引起的肺部感染，予双氯芬酸栓纳肛50mg以退热，半小时后，患者体温逐渐下降，嘱患者家属加强患者翻身拍背吸痰，继续观察患者病情，必要时予抗感染治疗。
7月14日起每日早插胃管1次，鼻饲口服药，安素溶液200ML后拔管，继续给予肠外营养支持治疗。
7月18日，连续4天患者病情平稳，和B超室约定在B超引导下性胃十二指肠置管成功，解决了患者长期以来食物返流的问题。
作者：李望宁
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