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喜讯│庆祝深圳恒生医院成功实施首例自体输血
首先庆祝深圳恒生医院成功实施首例自体输血！自体输血是采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后需要时再回输给患者，是一种较为安全的输血方法，确保患者输血安全的同时也可以减轻采供血机构无偿献血的压力。另外，自体血回收能及时给患者补充了血液，特别是对急诊抢救和手术中大出血患者，能赢得抢救时间，提高急诊抢救的成功率。
本月，深圳恒生医院输血科与骨科通力协作，成功实现我院第一例贮存式自体输血啦！在输血科积极开展与推广自体输血、骨科医生全力配合、以患者自愿为原则的条件下，促成深圳恒生医院在自体输血方面实现零的突破！
就在本月，患者邱某，男性，28岁，因右股颈、右髌骨、右胫骨平台骨折，右股骨踝粉碎性骨折于8月12日入院，择期进行手术。手术前，除了常规准备外，重要的一项工作就是备血了，这样的手术很容易造成大出血，一旦出血，这点备用血根本不够用，目前供血情况又这么紧张，怎么办呢？医生向这位患者推荐了“贮存式自体输血”。临床主管医生根据该患者的身体基本情况（患者外周血象及造血机能正常，血红蛋白141g/L,红细胞压积0.436，血小板190×109/L，凝血功能正常,无严重内脏疾病，无感染性发热及菌血症，心功能Ⅱ级以上，预计手术中出血和需输血量大于600mL，与输血科一道制定患者术前采血计划，动员患者采集血液储存，以备手术中、后输用。
遵循自愿和知情同意的原则，临床主管医生详细告知该患者相关事项，将自体贮存血适宜性评估的结论告知患者；患者本人在详细了解后，签署《自体输血治疗知情同意书》；由临床主管医生、操作医生、患者本人和（或）监护人共同签署《贮存式自体输血申请单》；上述完成后便对采血方案进行实施。本次自体输血术前采血量400mL，在整个手术过程中，全部为患者进行回输，自己用自己的血，不需要检测血型和交叉配合试验，能够避免异体输血可能产生的不良反应。
自体输血
那么，什么叫“自体输血”呢？自体输血(Autologous Transfusion)是指在一定条件下，采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，当患者手术或紧急情况需要时回输给患者的一种输血方法。自体输血有三种方式，患者可在医生的指导下，根据需要选择以下三种方法之一来实现“自己给自己输血”：贮存式自体输血、稀释式自体输血、回收式自体输血。
异体输血
异体输血有传播肝炎、艾滋病、输错血型导致溶血等危险，并可诱发多器官功能衰竭，造成功能异常，还可引起免疫抑制，使术后并发症和感染发生率升高。相反，自体血回输避免了上述缺点，其优越性主要表现在：
1.能及时提供完全相容的同型血液，缓解血源紧张；
2.自体输血通常不需配型及疾病检验，既节省了时间，又避免了操作过程中可能出现的失误；
3.降低输血所带来的感染HBV、HCV、HIV等疾病的风险；
4.避免异体输血所致的发热、过敏、溶血及移植物抗宿主反应；
5.回收的血红细胞的ATP及2，3-DPG含量均高于库存血，有较好的携氧功能；
6.避免了异体输血所致的高钾、低钙血症及代谢性酸中毒；
7.异体输血能导致机体免疫抑制，而自体输血所引起的免疫抑制则小得多。
在我国异体输血的应用还面临特殊困难由于输血量逐年增加，费用增长，自体输血是解决这些问题的有效措施之一，与异体输血相比，除上述所列举的优越性，自体输血还可以节约用血，弥补血源不足，减少患者医疗经费开支，具有深远的社会效益和经济效益。提倡并指导有需要的择期手术患者选择自体输血，特别是对稀有血型的患者，自身输血已成了备血的重要方式。开展与推广自体输血在当下的医疗现状下意义尤为重要，提高贮存式自体输血率需要医患双方和全体医务工作者的共同努力！
本文作者：深圳恒生医院输血科——-蔡少玲
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