重组记忆碎片 开启崭新人生

“我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍，请您记住，过一会我还要您回忆出他们的名称来。”……“树、钟、汽车。”齐力（化名）毫不犹豫地回答了治疗师的问题。这是齐力离开深圳恒生医院康复医学科前后一次做MMSE（简易智能精神状态量表）。

齐力曾是仿真模型车模具技师，他的才华几乎在脑出血后一瞬间被抽走。曾经，手术后伴有认知障碍的他连100以内的加减都无法计算，短短一个月的认知促进训练让他重拾了自信，如今他可以记忆起上百道模型车制作工序，一直陪伴他的家人和治疗师都为之感动。

“他记忆力很差，100以内的加减法算不出来”

曾经，齐力（化名）是一名拥有30多年经验的仿真模型车模具技师，因为仿真模型车的做工远比玩具车精致，而模型车的制造关键又在模具，所以齐力每日的工作都需要精细测量，“仿真模型车必须按真的比例严格缩小，模型车虽小，但包含的工序也要上百道。”齐力回忆道，然而就在今年7月，突如其来的意外使他的生活发生了翻天覆地的变化。

7月12日，齐力突发头痛，随后昏迷，由朋友送去医院抢救。医生诊断齐力病情为左侧枕叶脑血管畸形出血破入脑室系统，需急行脑室外引流术。7月16日经过复查，医生发现齐力脑血管仍有病变出血的可能，因此7月22日又进行了第二次手术。术后，齐力病情才平稳下来，开始转到深圳恒生医院进行康复治疗。“手术后，他很多东西都记不起来，右手行动不是很方便，走出去病房后他也找不到自己的房间。”齐力妻子告诉记者。

负责跟进齐力的认知促进训练的治疗师吴香珍表示，7月28日齐力在做MMSE（简易智能精神状态量表）时，当时的年月日、所在的城市和医院是哪个，100以内的加减法等他都无法答出来。吴香珍表示，MMSE包括定向能力、即刻回忆、注意力和计算能力、延迟回忆，语言功能、视空间觉等方面的测评。“齐力当时的定向能力、计算能力、延迟回忆还有视空间觉方面都很不理想。”

康复从记医护人员名字、认识卡片开始

四十多岁的齐力在仿真模型车模具工种里算是很有经验的技师，因此，康复的目标不仅是肢体功能，更重要的是恢复认知和社交能力。结合家人的愿望，“尽快让齐力生活自理，更希望他能回归工作、回归社会”，恒生医院康复团队给他制定了阶梯化的康复目标：第一个目标是实现生活自理；第二个目标是记忆力、注意力、思维能力提高到70%—80%；第三个目标是能够返回工作岗位从事简单的工作。

这三个寻常人看起来很简单的目标，对于齐力来说则是人生另一个阶段的挑战。恒生医院对齐力实行24小时全面康复管理机制，住院期间不放过每个机会进行康复，包括记忆力训练，回忆纸牌的内容，记忆治疗师的名字，记忆每天训练的流程；去认知小超市训练计算能力，训练语言表达能力，社交能力等；引导齐力每天晚上回忆全天的康复治疗过程，训练延长记忆。

每日领取“认知任务卡”，步步闯关赢自信

从“丢失”记忆到早上自己起床洗漱完成、吃好早饭、独立从病房走到一楼的康复大厅，找到自己的康复治疗师做康复，知道每天要做哪些康复项目，齐力有了很大的进步。“发病后的一两天，发生了什么事我现在都记不起来了，但是以前的工作和如今每天的康复训练，我都记得清清楚楚。”齐力谈道，他每天都会到认知训练室认真做训练，一开始记忆三张卡片，然后记忆四张、五张。除了实物卡片的训练，为了给病人提供多元化交互式的网上训练教材，增强认知障碍人士的能力和知识，以达到教育、康复及治疗的目标，作为香港职业治疗学院重建生活为本康复基地的恒生医院，引进了香港C-Rehab 计算机康复训练资源系统。据齐力介绍，系统里有很多种有针对性又有意思游戏，可以帮助他提高记忆力。“这个触屏系统可以改善认知障碍病人的基本学习能力和常识，提升独立生活技能，令他们能有信心地适应生活，融入社会。”吴香珍谈道。

除了做记忆游戏训练以外，领取“认知任务卡”成了齐力每日期待的康复项目。“认知任务卡”墙里有治疗师预先设定好的题目，每位病人拿到任务卡后，便可以提着篮子到认知小超市购物执行任务。“一斤白菜要多少钱，买几斤的话总共要付多少钱……一开始我只知道每样蔬菜叫什么，但并不会算数。”齐力说，但是通过每天的积极训练，齐力完成任务的次数越来越多。吴香珍表示，模拟现实的场景购物突破了传统的训练方式，不但提高了患者的兴趣，还可以提高患者回归社会的信心，也能改善患者的辨别力、记忆力、感知力、空间想象力和思维逻辑能力。

积极干预，尽早治疗，让患者得到有价值的康复

治疗师们看着齐力后一次做MMSE的分数，露出了满意的笑容。齐力可以出院了！他跟治疗师说了自己的愿望，他希望回到家庭做好丈夫和好爸爸的角色，分担妻子的家庭负担，回到工作岗位。治疗师表示，这些都需要培养高级认知能力，因此回家后记忆的训练不能中断，齐力根据治疗师的指导意见，出院后仍需继续进行康复练习。

短短一个月的时间，齐力的进步让人欣喜。“齐力因为早期介入治疗，所以他的进步很快。”恒生医院康复医学科主任安云龙表示，提高公众对认知功能障碍疾病的认识，并及时进行早期诊断，积极干预，早期治疗，是至关重要的。早期的诊治和干预可延缓认知功能的衰退和行为问题的发展，使患者在更长的时期内维持基本的认知功能，有助于维持和改善患者及其家属的生活质量。如果在疾病后期才进行干预，虽可能延缓认知能力衰退的进程，但是已经发生的损害则不可逆转。

“康复如果只侧重肢体，忽视了患者认知功能、心理感受、营养补充、睡眠和疼痛管理，康复就会成了一件痛苦的事情。”安云龙强调，因此，恒生医院康复医学科坚持为患者制定个性化的康复目标和康复方案；结合患者的职业、年龄、爱好，增加患者康复的信心和乐趣，把康复治疗与互动式游戏、真实场景训练、娱乐治疗等结合，帮助患者克服心理障碍，重新融入社会，让患者得到有价值的康复。

宝安日报记者 郑思韵/文 邹扬科/图