妊娠期糖尿病健康教育指南

正常人饮食后，随血糖升高，胰岛素分泌增多,使血糖下降并维持在正常水平，不发生糖尿病。而糖尿病患者，胰岛素功能减退,胰岛素分泌绝对或相对不足,在饮食后不能有效降低立糖，则血糖超过正常范围。此时若不控制饮食,甚至过度饮食，则会使血糖升的过高，对原本泌不足的胰岛组织产生不利影响,使胰岛功能更加减退，胰岛素分泌更加减少，从面使病情进步加重，所以对糖尿病病人要合理进行饮食控制。

1、饮食治疗的目的

▲控制总热量,维持孕妇体重的合理增长。孕期理想的体重增长:孕20周前平均增加3.5~4kg,孕后期每周增加0.3~0.5kg为宜,肥胖者孕期总体重8kg左有，正常体重者，孕期增加不超过12.5kg

▲保证母婴营养需要,使胎儿正常生长发育

▲保持正常血糖，不发生低血糖、高血糖以及饥饿酮症

2、要求患者做到

▲合理控制饮食、运动、和药物疗法

▲学会血糖自我检测:定时检测血糖(三餐前半小时、 三餐后2小时，晚上睡前)

▲定期检查尿酮体、血压、胎儿发育检测

3、怎样控制进食量

应对每天所吃食物的种类及数量,做到心中有数。开始采用饮食治疗时，要用秤将主、副食称量一下，做熟后盛在餐具里看看有多少，以后即可按此分量加以估计。最好自备套专用的碗、勺、碟等，每次进餐时取出自己应吃的食物分量，久而久之，就可以养成按量翰良的习惯。

4、不宜吃的食物有

▲包括各种糖类:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、饴糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇林、甜饼干、蛋糕、甜面包、及糖制糕点等。

▲易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、  奶油、肥肉、对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

▲各种油煎、油炸、油酥食物，以及猪油、鸡皮、鸭皮应该不吃或少吃

▲禁止饮酒。因为酒含热量高，酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能。啤酒每100毫升即含糖11克，易吸收，使血糖升高，难以控制，易增加体重。勿食饮料类矿泉水、苏打水、茶

▲戒烟。因为烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍

5、限制吃的食物

▲限制胆固醇的进量:应不用或少用动物油、黄油、  奶油、肥肉和动特内脏，如心、肝、肾、脑、蛋黄、松花蛋等

▲坚果类食物:(花生、瓜子。核桃、杏仁、松子、棒子)的主要成分是油脂(约占50%，未命有定的糖类;大约15粒花生米、或25葵花好就相当于10克油脂， 故应少吃或不吃，更不能用来充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗

6、正确选择食物

▲谷类是碳水化合物的主要来源，为主食，包括米、面等精粮:玉米、小米、荞麦、燕麦等粗粮，红薯、土豆等杂粮。以淀粉为主要成分的蔬菜为副食，应算在主食量中，这些蔬菜为莲藕、山药、萎角、芋头、百合、荸荠、慈姑、栗子等:除黄豆以外的豆类，如赤豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆及其制品粉条、粉皮等，主要成分也是淀粉，也要算做主食的量。每天的主食必须吃够，不得少于300克(干品)，主食做到大米、面粉混合食用有益健康，即一天两顿大米主食加一顿面主食或一顿大米主食加两顿面主食;主食以精粮为主，搭配粗粮、杂粮、轮换食用，以提高营养价值

▲蔬菜每天必须吃够500克以上，且适当超出不做特别严格限制。以绿叶蔬菜为好，绿色蔬菜不少于50%.含糖量为3%以下的蔬菜有以下几种可供选择:大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、油麦菜、韭菜、茴菜、茼蒿、芹菜、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苤蓝、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝、苋菜、龙须菜、塌棵菜，绿豆芽、水浸海带，鲜蘑菇等

▲选择优质蛋白质，如精瘦肉、家禽类、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等。此类属高蛋白低脂肪食物。应保证每天摄入一个鸡蛋(50克)，一袋奶(250毫升)，牛奶含有许多钙和维生素B2

▲食用油用植物油，不超过20克为宜(油1-2勺)

▲食盐不超过6克。酱、醋、葱、蒜、姜、花椒、大料等调味品克随意使用，但不宜过量，以清淡为宜

▲烹调方法多选用蒸、煮、拌、炖烩、炒制作，避免油炸，糖渍食品，避免食用炒饭、炒面等A食用水果注意事项:血糖水平持续较高或近期波动较大，暂不食用水果。血糖控制稳定可适量进食。水果不要和下餐合吃，可在两餐之间作为加餐，如下行9 -10时下午3 -4时左右食用，应选择含糖量较低及开高血糖速度较慢的水果。含糖相对高:香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果、山植、红提等;中等量:桔子，苹果、梨等;含糖较低类:西瓜、草莓、樱桃、柚子。可以首选的为西红柿、黄瓜、猕猴桃、可以适当多吃代替水果。每日食用水果量不宜超过200克，且同时减少主很的量半两(25克)，保证每日总热量摄入保持不变

▲多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等

▲富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等

▲南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有改善作用，有降低血糖的功能，适宜多吃

7、坚持少量多餐，定时定量进餐

为避免血糖骤然升高，每日分5-6餐(三大餐、三小餐)切不可一日二餐。三餐的主食量早餐1/5午餐2/5晚餐2/5.加餐的食物一般从正餐匀出25 50克主食。加餐时间:上午9 10时下午3-4时晚上睡前。晚上睡前的加餐，除主食外尚可配牛奶12杯或鸡蛋一个或豆腐F2块等富含蛋白质的食物，以延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出现低血糖。

8、妊娠期血糖升高对母婴的影响

▲对母亲的影响:近期的影响为手术产率增加、妊娠期高血压发生率增高、羊水过多发生率增高、感染。远期的影响:妊娠期糖尿病孕妇将来惠2型糖尿病的几率增加，再次妊娠复发糖尿病的几率增加

▲对围产儿的影响：胎儿高胰岛素血症(新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、巨大儿、新生儿呼吸者迫综合症），胎儿畸形、早产、胎儿生长受限