血液透析患者健康教育

一、肾脏有什么功能?

排泄废物、调节水份、调节电解质、维持酸碱度的平衡、造血作用、调节血压、活化维生素D

二、慢性肾功能衰竭有哪些症状?

1、尿毒素升高:引起食欲不振、恶心、口腔有异味、注意力不集中、肤色改变、皮肤痒、肠胃出血、女性月经不规则等症状。

2、尿量减少:引起肢体水肿、胸腹腔积液、呼吸喘促、心悸、血压升高、心脏扩大、急性左心衰等症状。

3、电解质与酸碱不平衡:造成酸中毒，严重时危及生命。

4、血钾过高:造成全身无力、倦怠、心律不整，严重时危及生命。

5、血磷过高及血钙过低:引起甲状旁腺功能亢进，造成骨骼病变，关节疼痛、易骨折及皮肤瘙痒等症状。

6、贫血:有头晕、容易疲倦、怕冷、皮肤苍白、心悸等症状。

三、血液透析过程中需注意事项

1、透析中尽量不饮水进食。

2、保持舒适体位，避免体位剧烈变化;有内瘘侧前臂伸直，勿弯曲和抬高、活动。

3、透析过程中出现任何不适请及时告知医护人员，切勿试图自行处置;也请保持镇静，勿过度紧张及躁动。

四、血液透析患者心理调整与适应

1、找个可以倾诉心事的人，将心中的恐惧、或焦虑说出来。

2、接受患病的事实，积极考虑今后如何开始新的生活；事实是无法改变的，今后的日子才是重要的。

3、少抱怨，常怀感恩的心:不要总是怨天尤人，因为那已无法改变事实，只会让心情更坏或周围的亲友更难过。

4、常敞开心胸，打开心扉，暂时抛开您的病情，保持与人的互动和社交，寻求生活的意义:建议您重返工作岗位，或力所能及的工作;生活中做些能力所及的事，关心家人，帮助情况比自己更差的人。

5、认识自我，了解自我，学习自我照顾知识:了解疾病对身体造成的影响，选择合适的治疗方式，控制饮食，按时服药，适当的活动及休息，才能在疾病的限制下，拥有最好的生活质量。

五、血液透析患者饮食安排

1、蛋白质摄入:选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉(鸡禽类、猪肉)等，补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。血透患者每日蛋白质的量在( 1-1.4)克/公斤体重。

2、热量摄入:一般情况下30-45kcal/kg/d,根据个体差异而定。

3、钙及其他物质的补充:补钙、补锌和铁，及足量B族维生素。

4、限水:一般每日控制体重增加0.5kg为宜，透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。

5、限钠:每天钠应限制在2-3g以内，防止高血压及心力衰竭。

6、限钾:限制钾的摄入，防止高血钾症。

7、限磷:高磷低钙可弓起代谢性骨病，避免食含磷高的食物如动物心、脑、肾、肝、植物黄豆、花生等食物。

☆如何控制水份

1、养成口渴时才喝水的习惯。

2、少吃太咸的食物

3、口渴时可用水漱口或含冰块来解渴或柠檬汁、口香糖刺激唾液分泌，但冰块亦含水份，不可多吃。

4、少进食含水多的固体食物，如稀饭、面条、豆腐、布丁、果冻、冰淇淋等。

5、每田饮水量计算后，置于固定容器中，分次饮用。

6、药物尽量一起服用，以减少服药的喝水量。

☆如何限制钠的摄入

食盐含钠最多，食物中也含有钠，过多的钠会造成水份滞留，引起高血压、水肿、腹水、心衰;但长期不吃盐，也可能发生钠缺乏，而造成低血压、软弱无力、肌肉抽搐、抽筋等，所以必须适量摄取盐份，每天控制在5-8克。

调味品中食盐，酱油含盐最高，平日宜少用，宁可以番茄酱代替，另人工腌制品及罐头食品等含钠多亦宜限制使用。可利用香辣、糖、醋、葱、蒜、香菜、柠檬、五香、八角、花椒、洋葱等增加调味，市售低钠或无钠盐、酱油常将盐分中的钠以钾取代，会使血中钾过高，不宜任意使用。

☆如何限制钾的摄入

钾离子由肾脏及粪便排泄，便秘会造成血钾升高，宜维持排便的通畅。减少含钾高的食物摄取。

高钾食物的处理方法:

1、蔬菜最好先用开水烫过后再烹调，或切后用清水浸60分钟后再烹调。

2、免生食蔬菜、少喝菜汤。

3、泡茶时前两泡茶勿饮。含钾最高的有:冬菇、紫菜;其次:马铃薯、黄豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、鸡等;中等量:丝瓜、苦瓜、鲜蘑菇。罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁。超低温冷藏食品比新鲜食品含量少1/3。

☆如何限制磷的摄入

每100克食物中磷的含量在100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉;磷含量在100~200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。磷含量在200~300毫克的食物有蚕豆、鸡蛋、沙丁鱼、青鱼、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、核桃。磷含量在300~400毫克的食物有鳝鱼、海胆、(猪、牛、鸡)肝、花生。磷含量在400毫克以上的食物有精制干酪、脱脂奶粉、鱼干、海带等。血透患者应选择含磷量低的食物。

☆尽量少喝汤、中药汤剂

因为鸡汤烹煮后钾离子会溶于水中，因此鸡汤就形成为高钾食物，再者血液透析病患需控制水分摄取，对于汤汤水水的东西也应限量不宜多摄取，所以建议血液透析病患喝鸡汤不如吃鸡肉更能补充能量;另外中药材多属于植物类，而植物均含有钾离子，因此使用中药炖汤的病友要非常小心的监测钾离子量，高血钾可造成心跳紊乱，严重可影响到生命安危，因此不建议服中药。

六、血液透析患者内瘘的保护

内瘘是血液透析患者的“生命线”  在日常生活中应加倍小心和爱护。

1、每日瘘管的自我检查，用手触摸有无震颤感，若无震颤感或有胀痛时，请立即就医，并注意末稍有无苍白、冰冷、麻木感等。

2、瘘管之手勿做任何治疗，如量血压、注射、抽血、约束等等。

3、瘘管之手关节勿过度弯曲，睡觉时勿当枕头用，不可穿过紧衣服或戴过紧护腕，勿长时间提重物，并注意肢体保暖。

4、透析前24小时或透后24小时可用干净的毛巾热敷，每日3-4次，促进血液循环，也可用“喜疗妥”外涂内痿处。

5、内痿术后3~8周后使用，首次使用内痿应特别注意，透析结束由医护人员用纱布卷压迫针孔15~30分钟，不能用压脉带压迫止血，应以最短时间压至不出血为止。针孔加压止血不可太用力，尤其是人工血管更容易因为过度加压止血而造成血栓塞。

6、一般患者透析结束，压迫针孔15~20分钟，即松开压脉带。血压低的患者尤其注意压迫时间不能超过20分钟，压力适中，以免内瘘堵塞。