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脑卒中早期康复如何介入
※ 什么是脑卒中？？
脑卒中——即脑血管意外（CVA)由不同病因引起的急性脑血管功能障碍的总称。
临床具有明显的特点：高发病率、高致残率、高患病率、高复发率、高死亡率 的现象。
脑卒中高发的今天“我们应该怎么做？”
不着急！！
深圳恒生医院康复科 告诉您如何早期介入
※ 康复治疗时机选择
早期康复主张在生命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下开始进行康复治疗（脑出血患者脑水肿程度相对较重，一般主要在发病后1~2周，病情稳定后开始康复治疗）。
对伴有严重的并发症，如血压过高等，在治疗原发病的同时，积极治疗并发症，待患者病情稳定48小时后方可逐步进行康复治疗。
步骤一：康复评定
由我们的康复治疗师介入进行早期康复评定
作用：
脑卒中的康复评定是脑卒中康复的重要内容和前提，对康复治疗目标，康复治疗方案起着指导作用，有利于对康复效果进行评测。
评定类型：具体针对神经损伤程度评定：运动功能评定；日常生活能力评定；其他例如感觉、认知、失语、构音障碍等功能的评定。
步骤二：康复治疗
①卧床期
◎被动活动和主动参与促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现
◎良肢位摆放和体位的转换(翻身)
◎偏瘫侧各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗(如吞咽功能训练，发音器官运动训练、呼吸功能训练等)
作用：预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。
◎良肢位的摆放
（这点很重要！！！）
你问我为什么很重要??！
因为卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为患侧上肢肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌曲、手指屈曲；下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻。早期注意床上体位的正确摆放，可以减轻或预防上述痉挛姿势的发生。
图片由左往右依次为体位一、体位二、体位三
※ 体位一
患侧卧位：
患侧在下，健侧在上，头枕枕头，后背用枕头支撑；
患侧上肢前伸，手心向上；
患侧下肢伸展，膝关节微屈；
健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。
※ 体位二
健侧卧位：健侧在下，患侧在上。
头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举；
患侧下肢屈髋、屈膝，并用枕头垫起；
健侧肢体自由位。
※ 体位三
仰卧位：头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑；
肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，下肢稍屈曲。
仰卧位还可将上肢抬高
但任何时间均应避免半卧位，这会加重上肢屈曲和下肢伸展。
小贴士：临床康复实践表明，早期有效的康复训练有助于改善脑卒中患者受损的功能（如感觉、运动、语言、认知和心理等），减轻残疾的程度，预防脑卒中后可能发生的并发症（如压疮、坠积性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等），提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力，提高其生活质量。
文：黄珂
图：程宗尧
审核：阚绍龙
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