康复医学科---语言治疗

语言是人类沟通的重要途径，但即使张嘴说话这么简单的事，对于一些人来说也是一种奢侈，这个世界上有部分人患有语言障碍，而语言治疗则可以帮助他们恢复部分语言能力。

概念：语言治疗对轻度语言障碍者，以改善语言和心理障碍，适应职业需要为目的；对中度语言障碍者，以发挥残存能力及改善功能，适应社区内交流需要为目的；对重度语言障碍者，以尽可能发挥残存能力，减轻家庭介助为目的。

作用：促进语言的理解、口语表达、恢复或改善构音功能、提高言语清晰度等；改善与言语产生有关的运动功能受限；改善鼻音化构音。

适应症：

运动性失语:主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。

症状

（1）Broca失语（主要为运动性失语）：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失（电报语式）,一般是脑卒中的晚期表现。

1．受损的功能：流利性，命名、复述和书写。

2．完好的功能：口语、书面理解。

（2）构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸（构音不清），清晰度（构音障碍）、情感性语调（失韵症），随后失音缄默。

（3）缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。

感觉性失语:不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。

症状

（1）Wernick失语（主要感觉性失语）：流利而荒谬的语言、对白（乱讲，“语言色拉”）。说话和书写（语法）形式相对保留，内容和意义（语意）错误。

1）受损的功能：命名、复述、口语和书写理解

2）完好的功能：流利性

3）错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误（词语概念错误，如“时间”混淆“分表”）

（2）纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。

（3）失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。

传导性失语

在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好

症状： 复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留。

完全性失语

1．损伤部位：在较大的损害伤及左侧半球多个脑回

2．症状：语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。

命名性失语

突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。

1．损伤部位：常见病变位于颞中回和角回，局限性损害，如阿尔茨海默病。

2．症状：物体命名困难，字面错误或语意错误。

丘脑性失语

患者说话中间型流畅，声调低，音量小，但音尚清。

1．损伤部位：和语言区域连接的后丘脑核，常见于脑出血、脑肿瘤。

2．症状：一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。预后较好。

混合性失语

1.损伤部位：由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断，损害了Marie四边形区域所致。

2.症状：感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。轻者往往给人以精神失常的错觉。

治疗技术：

失语症的治疗

治疗原则是反复利用强的听觉刺激和多途径的语言刺激，如给予刺激的同时给予视觉、触觉、嗅觉刺激，当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定。

①听理解训练：治疗师把5－10张图片摆在桌面上，由治疗师说出图片的名称，患者指出相应的图片。②称呼训练：治疗师向患者出示图片，患者回答图片的名称。③复述：治疗师先说，患者复述。④阅读理解训练

构音障碍的治疗

一般情况下，按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下颌运动的顺序进行逐个的训练。还应进行语调、音量、语速训练、克服鼻音训练。