输卵管不孕可别慌！这几项检查来帮忙！

输卵管不孕该如何诊断？哪些人需要做手术？哪些人又需要求助辅助生殖技术？手术后的助孕时机有哪些？这些问题你有没有中招呢？针对这些问题深圳恒生医院生殖医学中心的袁琳医生写了“输卵管不孕诊治三部曲”，今天先为大家讲解第一部——输卵管不孕的诊断手段。

输卵管通畅性的评估手段常见的有以下几种：子宫输卵管碘油造影（HSG）、超声造影（HyCoSy）、宫腔镜下插管通液、腹腔镜下输卵管通液、输卵管镜。它们各自的优缺点又有那些呢？接下来为大家分析一下各类手术的优缺点，请大家自行参考。

子宫输卵管碘油造影

子宫输卵管造影是通过导管向子宫腔和输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片。根据造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况了解输卵管的通畅程度、阻塞的部位及宫腔的形态，还能对输卵管还有一定的疏通作用。

优点：此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、费用低廉、敏感性高、能为大多数患者所接受，故此作为输卵管通畅试验的首选。

不足：有一定的假阳性率、具有放射性及感染风险。

超声造影

超声造影是将含有惰性气体或空气的微气泡造影剂注入血管内，通过血液循环到达靶器官或靶组织；或注入空腔器官内，形成造影剂灌注部位与周围组织声阻抗差，有效提高图像的对比分辨率。

优点：其优点是方便、无放射性、可以同时了解子宫、卵巢病变；

不足：检查结果为“不确定”（无法确定输卵管是通畅还是堵塞）的比例较子宫输卵管造影高，需要有经验的超声医生。

宫腔镜下插管通液

宫腔镜下插管通液对于子宫输卵管碘油造影提示的输卵管近端梗阻可以通过插管通液进一步证实或者排除。

优点：对于近端梗阻可行导丝疏通，同时可以对宫腔异常进行诊断和治疗。

不足：无法对输卵管的远端阻塞做出判断。

腹腔镜手术探查+通液试验

腹腔镜手术探查+通液试验诊断输卵管病变的准确度最高，而且可以同时进行治疗，但因其价格昂贵，存在一定的手术风险只作为二线诊断方法，一般用于上述三种方法存在疑诊后进一步明确诊断。

优点：诊断输卵管病变的准确度最高，而且可以同时进行治疗。

不足：价格昂贵，且存在一定的手术风险。

输卵管镜检查

输卵管镜检查主要用于了解输卵管内膜的粘膜情况，配合腹腔镜全面评估输卵管功能，因其缺乏统一的输卵管镜下输卵管病变程度的评价标准，故临床上不作为常规检测方法。

优点：能够全面评估输卵管功能，了解输卵管内膜的粘膜情况。

不足：设备要求高，价格昂贵，缺乏统一的输卵管镜下输卵管病变程度的评价标准，临床上难以实施。

输卵管性不孕是不孕不育的一种类型，其专业性较强，具体实施还要以临床的医生的诊断为准。

如果有这方面的需求和疑问，欢迎大家前来深圳恒生医院生殖医学中心，我们将不遗余力解答大家的疑问。

本文作者：袁琳  深圳恒生医院生殖医学中心 

袁琳

主治医师

社会经历：毕业于江西医学院临床医学系，从事妇产科工作二十余年，在北京协和医院生殖中心、南方医科大学生殖中心、佛山市人民医院腔镜中心、江西省妇幼保健院等多家医院进修学习。

学术专长：对生殖内分泌、不孕不育的诊治及妇科内分泌疾病进行了深入研究。专长于各种不孕症（如输卵管因素不孕、高龄不孕）、多囊卵巢综合征及复发性流产等的诊治，擅长个体化促排卵治疗及各种辅助生殖技术。

深圳恒生医院生殖医学中心是严格按照国家卫计委规范，并结合国际高标准重点打造的特色学科，是宝安经国家审批准予开展“试管婴儿”技术的医疗机构。中心成立3年来，凭借过硬的技术实力，科学规范的内部管理，优质高效的服务，成为一家朝气蓬勃，生机盈然的生殖医学中心。为答谢广大患者支持，回馈社会，特举办生殖中心3周年庆——试管婴儿助孕公益活动。

活动时间：2018年10月28日——2019年2月28日

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