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药师在患者用药安全方面的作用日益凸现 来自临床药师的查房日记
2018年3月6号，我在临床查房中发现一位28岁年轻患者，其主诉为：“呼吸困难、心悸、四肢麻木9小时”。追问其病史，患者因咽痛及轻微干咳自行到药店购买药品服用。药品共6种，分别是罗红霉素分散片、泼尼松片、氯苯那敏片、布洛芬缓释胶囊、咽宁片、喉疾灵胶囊。店员没有做用药交代，病人回家后一起把这六种药物吃了，20分钟后，感觉呼吸困难，心悸，四肢麻木，并有四肢颤抖，急送医院就诊。经检查血钾2.75mmol/L，余检查均正常。后来经住院治疗7天后，患者心悸、四肢麻木好转，无其他不适出院。
分析原因：可能是由于多种药品一起服用导致的严重不良反应。罗红霉素偶可见QT间期延长；泼尼松可能会引起电解质紊乱如血钾降低等不良反应；氯苯那敏可能会引起心悸、少见胸闷；布洛芬可能会引起呼吸困难、心动过速；咽宁片及喉疾灵是中成药，不良反应都是尚不明确。六种药一起服用不良反应可能会加重，且中成药一些不良反应都不明确，可能会引起一些相互作用，引起严重的不良反应。
该案例告诉我们：老百姓需要用药指导及用药交代，需要了解药品的用法用量和注意事项等事宜。在跟患者交谈中我发现，患者没有意识到这么多药品一起服用会有这么严重的不良反应；没有去认真阅读药品说明书，不知道应该关注说明书中的重点。患者对疾病不了解，盲目购买药品，而药师没有履行其告知的职责，导致这起药害事件的发生。
这起药物不良事件也警示我国现行的药品监管不良现状，如中成药说明书不规范，没有载明药品不良反应和注意事项，药店药师以销售业绩为主，实质上的优质药学服务欠缺、处方药品管理不严等漏洞。
（廖容花临床药师与患者交流）
作为药师应加强药物的药理作用以及药物之间的相互作用、药物不良反应、注意事项等知识学习和培训，因为我们是“药师是患者用药安全的守护神”。
作者：廖容花（深圳恒生医院）
审核：杨国荣（深圳恒生医院）
2018年5月25日
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