这不是“演练” 生命面前只有“实战”

这不是“演练” 生命面前只有“实战”，参赛医护人员相互配合，通过流畅、规范的动作抢救“产妇生命”。18支队伍、225名医务人员跻身决赛，带动全区妇幼健康急救能力提升和服务水平提高

（来源：宝安日报 2018年09月26日 版次：A11）

参赛医护人员相互配合，通过流畅、规范的动作抢救“产妇生命”。

“宫口开全半小时，胎膜自破，孕妇突然出现呛咳，胸闷；突发呼吸心跳骤停，考虑羊水栓塞。”“喂，总值班，产房羊水栓塞启动全院抢救！”“立即就地剖宫产！”“新生儿无活力，立即复苏。”“产房大出血抢救，启动MTP。”……这是9月20日宝安区妇幼健康急救技能竞赛中其中一支参赛队伍——深圳恒生医院在决赛上实操的场景，竞赛以模拟演练“羊水栓塞”抢救为主题。赛场上，全区18支医护队伍通过规范、娴熟的动作，争分夺秒抢救“产妇生命”，加上现场紧张的抢救氛围，让在场所有人不得不相信这不是演练，患者生命面前只有“实战”！

近五年的有关数据显示，在深圳市，“羊水栓塞”是造成孕产妇死亡的头号杀手。这次比赛是宝安区首次以“羊水栓塞”急救技能为主题，面对全区公立、民营医院展开的竞赛，也是深圳市首次大规模的“羊水栓塞”急救技能竞赛。终，宝安第二人民医院（集团）总医院（原沙井人民医院）获得第一名，深圳恒生医院获得第三名。

18支队伍、225名医务人员跻身决赛，带动全区妇幼健康急救能力提升和服务水平提高

一直以来，宝安区坚持“为人民健康服务”的妇幼健康工作方向和“儿童优先、母亲安全”的宗旨，将妇幼健康服务作为基本公共服务基础、核心的部分。近年来，宝安区通过高水平投入、高标准要求、高效率整合利用资源，不断完善制度、扩展服务、提高质量，形成了妇幼卫生工作硬件好、服务好、指标好的“三好”局面。宝安区作为连续10年分娩量排在全市前列的人口大区，其妇幼质量指标稳步向好，孕产妇死亡率、新生儿死亡率等指标已达到中等发达国家水平。

为了进一步提升宝安区危急重症的综合救治能力，降低孕产妇死亡率，以点带面，带动全区妇幼健康急救能力提升和服务水平提高，宝安区卫计局率先在全市举办以模拟演练“羊水栓塞”抢救为主题的大型妇幼健康急救技能竞赛。全区公立、民营医院共计18支队伍、225名医务人员跻身决赛。

据深圳恒生医院产科主任张显霞介绍，本次竞赛分为基础专业知识和技术操作技能两个部分，主要考核内容有孕产期保健、产前筛查、高危孕产妇识别和管理、产后出血识别和处理、羊水栓塞、肩难产等。“7月收到比赛通知，我们团队很激动，从模拟临床真实病例入手，通过设置逼真的工作场景，让医护人员按照要求完成一系列任务，从而培养和锻炼急救能力。赛前准备时间较短，更能考验一支队伍的专业功底。”张显霞表示，恒生医院十分重视比赛，随即组织了包括产科主任、二线和三线医生、助产士、手术护士、麻醉师等12名医护人员参与比赛。

“这样的竞赛意义重大。难得的是，12名一线医护人员都十分珍惜这次参赛的机会。由于参赛人员来自不同科室，日常都有各自繁忙的工作，大家只能协调下班后的晚上或者中午短暂的休息时间，讨论参赛细节。”张显霞告诉记者，助产士小陆家里1岁多的孩子连续发烧3天，想到孩子病情总忍不住流泪，但为了不影响团队，只能拜托家人照顾孩子，自己连续多日睡眠不足，但却还是以饱满的姿态在早上6点多准时出发到比赛现场。到了中午小陆实在坚持不住，就在比赛现场趴下睡着，以保证当天下午比赛的精神状态。麻醉科邹医生、手术室陈护士等在比赛前一天刚值完夜班，即投入比赛。产科未参加比赛的医护人员也因此排班调整，克服了重重困难，为同事站岗。

5分钟内行剖宫产救下婴儿，共同对抗“产房杀手”羊水栓塞

“李丽（化名），女，36岁，孕1产0孕39周，宫口开全半小时。胎膜自破，孕妇突然出现呛咳，胸闷，心电监护仪报警。”“产妇心跳骤停，考虑羊水栓塞。”“喂，总值班，产房羊水栓塞启动全院抢救。”“立即就地剖宫产，向上级医院汇报，上导尿管，泼碘伏。”……

赛场上，参赛的抢救小组成员根据各自分工有条不紊地开展工作，医生护士及时采取相应抢救措施，对各种突发状况应对自如，组织分工、专家会诊、病情处置、同患者沟通交流等每个步骤都和实战一样，现场气氛紧张有序。

“比赛珍贵之处，就是参赛队伍的每一位医护人员都在全程观看比赛，相互学习。全方位摄像直播让我们清晰地看到每一个人、每一项操作，太真实了！我看到有些助产士都落泪了，大家都希望所有产妇和医护人员都不用真实面对这场景！”张显霞告诉记者，羊水栓塞是产科一种极为“凶险”的并发症，羊水进入到母体的血液循环中，羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质，成为栓塞的栓子阻塞血管。同时由于羊水中含有破坏凝血因子的物质，导致凝血功能障碍，会使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血，是严重的分娩并发症。羊水栓塞虽发生率低，但一旦出现，即使积极抢救，死亡率也非常高，可高达60%-70%。而且有关资料显示，羊水栓塞从发生到死亡的时间，从数分钟至数小时。

“在比赛中，评委要求参赛队伍必须在5分钟内完成剖宫产。”张显霞告诉记者，铺巾、麻醉、新生儿抢救准备……手术台前，恒生来自4个科室的12名医护人员有条不紊地忙碌着，从术前准备到胎儿成功取出，仅用时4分30秒。一场全程保持战斗状态的紧急剖宫产手术，保住了胎儿的性命。“5分钟即刻剖宫产被称为‘黄金5分钟’抢救，胎儿急性宫内窘迫是产科常见并发症，常常起病急，极为凶险，如处理不及时，常危及胎儿生命。”张显霞解释道。

坚守信念不负患者性命相托，医患携手共创生命奇迹

来自省、市的妇幼、ICU、急救领域专家评委根据现场急救流程设计、医患沟通、团队协作能力、急救过程等内容进行评分。比赛结束后，组委会还召集专家开会，对整个比赛急救的流程做一个梳理，形成正式的流程后发到宝安各家医院。据悉，宝安区卫计局接下来还会针对其他危急重症进行这种形式的比赛，以全面提升宝安妇幼领域危急重症的综合救治能力。

张显霞表示，十分感谢主办单位提供的比赛机会。此次实战演练是提高团队协作能力和抢救能力的重要手段，产科并发症发病急，而且非常凶险，今后，该院医护人员还要继续提高认识、提高警惕，从羊水栓塞、心肺复苏等严重危及母婴生命的急症入手，加强部门配合，熟练掌握抢救流程，提高全院整体的救治能力。“比赛要拿好的成绩，重要的还是平日的经验积累，必须熟悉发病诱因和前驱症状。”但是，张显霞亦感慨说，这些经验但愿一辈子都别用上，因为太凶险了。“只要有一线希望，我们就付出百分之百的努力，在生命面前，尤其是在一位刚生下孩子的妈妈面前，我们绝不轻言放弃。”

据记者了解，在比赛的过程中有部分参赛队伍特别设计和加入了与家属多次沟通的环节。“我们团队也十分注意这个细节，因为一次成功的抢救，不但需要技术能力、团队精神，也需要一个和谐的医患关系。过程中其实要做很多抢救准备，所以每一分、每一秒都很珍贵，现实中如果家属不配合，就会延误抢救时间。因为这次急救演练我们也在诠释医患和谐的内涵。”

在强大技术支撑下，在多学科协作下，在医护人员守护生命的坚强信念下，在患者和家属的高度信任下，医者才能不负患者性命所托，患者渴求生命的信念之火才不会熄灭，医患携手，终创造了一个个生命的奇迹。

宝安日报记者 郑思韵（图片由受访者提供）