让更多吞咽障碍患者燃起生活希望

“赵伯终于可以正常吃饭了。”阿勇（化名）激动地向照顾赵伯的治疗师和护士表示感谢。当天，是赵伯中风后到深圳恒生医院接受康复治疗的第15天。负责赵伯的吞咽-言语治疗师告诉记者，中风之所以被称为“杀手”，不仅仅是因为它发病时致死率高，而是即便侥幸逃过“鬼门关”，也常常难免遗留下失语、偏瘫、吞咽困难等各种功能障碍，当凡事都得依赖别人时，病人所承受的痛苦往往是巨大的。“虽然吃饭对于寻常人来说再简单不过，但我们每天都在努力地帮助患者解决吞咽障碍困难，帮助他们重建生活。”治疗师谈道。

老伯倒在菜市场被紧急送院

阿勇（化名）与赵伯是老乡，他与赵伯在沙井做了十几年的邻居。“我们彼此都很熟悉，就像亲人一样，但因为一年前我要回老家照顾老母亲，就离开了沙井。”阿勇告诉记者，赵伯的儿子在菜市场上班，赵伯则不时在菜市场帮忙收捡破烂。“赵伯虽然76岁了，但平日身体很好，中气十足，还喜欢跟菜市场的人斗嘴。”阿勇说。

今年7月10日清晨，赵伯一如既往在菜市场帮忙，但突然间晕倒在地，还伴有呕吐，被发现时已神志不清，于是被街坊送到医院抢救。赵伯因为脑出血需要及时手术，所幸的是赵伯被抢救过来了，但术后伴有肺部感染，右侧肢体偏瘫，出现言语障碍和认知障碍。8月4日，赵伯开始到深圳恒生医院康复医学科接受康复治疗。阿勇在老家得知赵伯住院后，便赶回深圳。“赵伯的老伴10多年前已经不在了，他的儿子为了生活也是到处奔波，医生说术后这段时间的康复治疗很关键，所以我留下来照顾他了。”阿勇为了方便照顾赵伯，如今在恒生医院跟赵伯住在同一个病房。

积极接受康复治疗每天不断进步

“康复对于病人愈后恢复非常重要，对大病后的功能障碍的恢复效果也是很明显的，有时候光靠药物是达不到病人所希望的康复效果。”深圳恒生医院康复科主任安云龙表示，术后病人和家属能否积极配合治疗师治疗，显得尤为关键。

阿勇每天8点带着赵伯进行康复治疗训练，偏瘫肢体综合训练、气压治疗、作业治疗、电针、吞咽-言语功能训练、作业治疗、高压氧……也许这些康复训练对于寻常人来说，都是重复的、枯燥的，但是阿勇很有耐心，看到赵伯一个小小的进步，他便倍感欣慰。“我每次想到病倒前的赵伯，总是生龙活虎的，心里总是觉得可惜。”阿勇说，他刚到医院看到赵伯时，他插着气管、胃管，右肢体不能行动，也不能说话。“他一开始没认出我来，毕竟有1年多没见了，但是我每天陪着他训练，看着他进步。”阿勇说，过了不到一周时间，赵伯想起他了。

脑干病变病人多发吞咽障碍

让阿勇难受的是，赵伯中风后有吞咽障碍，不能经口进食。“刚开始时，插着管的赵伯也不太理会我和治疗师，看得出来，他心情很不好。”阿勇说。“畅所欲言，畅所欲咽”是每一个有吞咽障碍及言语障碍患者的心中所想，安云龙告诉记者，能够帮助患者解决问题、减轻症状、提高患者的生活质量及幸福指数，是康复医学科吞咽言语治疗团队为之努力的目标。

广东省康复医学会会长、中山大学附属第三医院康复医学科主任窦祖林教授，作为恒生医院康复医学科特聘教授，每月都会到医院坐诊及对疑难患者会诊。“以前大家可能觉得有吞咽障碍的人不多，可为什么现在就这么多了呢？”窦祖林分析，一个原因是以前人们忽视了，觉得“不就是吃不了东西吗？问题不大。”现在大家都会重视这个问题了。据窦祖林介绍，大多数脑干病变病人会发生吞咽障碍，吞咽障碍大的危害就是呼吸道感染，尤其是患者稍不注意，食物就“溜”进了气道，轻则导致咳嗽不止，重则因为食物咳不出来，引发肺部混合性感染。吞咽障碍还会导致营养不良，造成患者体质下降，心情抑郁，不利于病情的治疗。

恒生医院康复医学科吞咽-言语治疗管理团队根据赵伯的吞咽问题的原因、表现等综合分析，为赵伯制定了个体化针对性的康复策略实施康复训练。“赵伯刚开始不愿意走进吞咽-言语治疗室，我跟治疗师耐心跟他说，只要好好配合治疗，很快就能正常吃饭了。”阿勇说，说到能正常吃饭，赵伯这才有了久违的笑容。

齐心解决患者“吃饭”的问题

吞咽治疗是团队治疗。据安云龙介绍，在治疗中整体观念、流程式的治疗要贯穿始终，与临床医生密切沟通患者病情，与护士合作间歇口胃管营养供给方式，与物理治疗师沟通患者姿势矫正问题，与作业治疗师探讨进食工具的选择，针灸师协助解决患者膈肌痉挛等。只有环环相扣，才能帮助患者尽早恢复功能。

赵伯每天的舌肌训练、呼吸训练、吞咽电刺激等，让阿勇看到了希望。治疗师表示，在口腔吞咽的过程中，除了牙齿的研磨破碎和咬肌提供动力之外，舌头在进食中提供的搅拌机和传送履带的作用尤为重要。但是有吞咽障碍的病人，其舌头力量往往是不够的。“因此，我们需要使用吸舌器这样一个装置，前面做得和舌尖大小一样，后面有个负压装置，吸住后轻轻一拉，舌头就出来了。”这个看似简单的工具可以让赵伯有效地锻炼舌肌力量，改善病人的吞咽功能。

治疗师又为赵伯做了吞咽训练以及喂食训练。“那天我陪赵伯做吞咽动态造影检查，治疗师说，他终于可以经口进食了。”阿勇激动地说道，经过综合康复治疗，赵伯已经能够自行经口进食烂面条、鸡蛋羹、蛋糕等食物，治疗团队彻底为赵伯解决了进食问题。对于赵伯这样年纪较大的病人来说，重新学习吞咽、言语，而且这么快看到“成绩”，真的很不容易。

据了解，为了更好地服务患者，提高患者生活质量，治疗上不断的提高专业技能，精益求精，同时注重团队协作模式，恒生医院早期便率先在深圳市引进球囊导管扩张技术，开展X线吞咽造影检查以及说话瓣膜的佩带及评估。目前，吞咽障碍康复治疗，已成为该院康复医学科特色治疗项目，相信它会为更多的吞咽障碍患者带去生活的希望。

宝安日报记者 郑思韵/文 邹扬科/图