7月2号，深圳恒生医院康复医学科“中山大学附属第三医院康复医学科窦祖林名医团队工作室”揭牌仪式暨“康复治疗体验开放日”活动在深圳恒生医院圆满结束。

报告大厅摘要：由于儿童专用药品少，有些家长只好通过各种换算，按照"小儿酌减"的原则，把成人药给孩子使用。这样做的后果却很严重，有资料显示，中国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿的不良反应率则达到4倍。

由于儿童专用药品少，有些家长只好通过各种换算，按照“小儿酌减”的原则，把成人药给孩子使用。这样做的后果却很严重，有资料显示，中国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿的不良反应率则达到4倍。

2016-2021年中国儿童用药行业市场需求与投资咨询报告数据显示，我国专门生产儿童用药的企业有10余家，有儿童药品生产部门的企业30多家。在上市药企中，单一主营儿童用药的生产企业仅有一家。

儿童用药不良反应发生率高于成人

首都医科大学附属北京儿童医院药剂科主任王晓玲在《2016年儿童用药安全调查报告》发布时曾表示，儿童用药不足包括药品短缺、儿童用药信息不足、儿科医师不足。以儿童用药信息不足为例，根据2011年北京儿童医院承担的药政司相关课题显示，在全国 15家大型儿科医院的儿科用药目录中，共有1098种药，其中儿童专用药品只有45种。在剩余的1053种药物中，有儿童用法用量相关说明书的，总共占比 43%。儿童用药的适用剂型同样有限。这15家儿童医院的儿科用药目录中，剂型多的为注射剂、片剂，口服溶液剂只有21种，适合儿童的剂型，如糖浆剂等，非常有限。

另一个问题是，在儿童用药长期靠掰、参考成人标准酌情减量的情况下，儿童用药安全问题备受关注。根据中国聋儿康复研究中心的数据显示，我国现有14岁以下的儿童中，每年约有3万儿童因用药不当致聋，肝肾功能、神经系统等损伤亦是儿童用药不当的常见后果。2012年文献《医院药师在儿童合理用药中的作用浅析》显示，我国每年约有7000例儿童死于用药错误。王晓玲认为，儿童专用药品短缺、儿科医师不足等，导致终端服务能力不足，和成人相比，儿童用药不当后果更严重。有资料显示，中国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿达到4倍。

政策利好下71种儿童药物申报研发

在近日公布的《第二批鼓励研发申报儿童药品清单》里，39个在大陆境内尚未注册上市且临床急需的儿童药品上榜。算上第一批的32个上榜药品，已有71个儿童药品进入鼓励研发申报清单。

其实，儿童用药品种、适用剂型缺乏等问题早已引起有关部门重视。

2015年12月，国家食药监总局发布《临床急需儿童用药申请优先审评审批品种评定的基本原则》，确定了新增用于儿童人群品种、改剂型或新增规格品种和仿制品种优先审评应满足的条件。

2016年3月，国家食药监总局发布《儿科人群药物临床试验技术指导原则》，从伦理学考虑、数据和安全监察、受试者年龄分层、儿科剂型选择等方面做了详细指导。其中，在剂型研发选择方面，特别提到儿科人群对剂型的接受程度会受到药品本身的口感、气味和质地等影响，要注意“药片大小和形状”。

2016年6月1日，《首批鼓励研发申报儿童药品清单》公布，国家卫计委称此举为促进儿童适宜品种、剂型、规格的研发创制和申报审评，满足儿科临床用药需求。

今年5月12日，食药监总局公布《关于鼓励药品医疗器械创新保护创新者权益的相关政策(征求意见稿)》，特别提出对既属于创新药又属于罕见病用药、儿童专用药，给予10年数据保护期;属于改良型新药的罕见病用药、儿童专用药，给予3年数据保护期。

国家卫计委儿童用药专家委员会的一位专家曾对媒体表示，当前儿童药利好政策频出的主要原因是"关注儿童用药的时间到了"。

报告大厅摘要：近年来，国家不断加大对中医药行业的扶持力度，作为中药产业三大支柱之一的中药饮片更是迎来空前发展，备受产业和资本追捧。

近年来，国家不断加大对中医药行业的扶持力度，作为中药产业三大支柱之一的中药饮片更是迎来空前发展，备受产业和资本追捧。然而，市场地位不断提升的中药饮片却屡遭质量门槛，成为食药监部门的黑榜常客，严重影响行业整体发展步伐。对此，有关专家表示，"规范、集中、创新"是未来中药饮片行业发展的关键词。

中药饮片屡登质量黑榜

中药饮片近年来频频登上质量"黑榜"。2017年以来，国家食药监总局对中药饮片的抽检力度明显加大。据统计，总局今年以来发布的17次抽检通告中，关于中药饮片的就有8次。在各个省市药监部门发布的不合格产品通告中，中药饮片也占据相当的比例，其中不乏知名药企。

根据通告，中药饮片不合格项目包括性状、浸出物、含量测定、不挥发物、二氧化硫残留量等。

"'橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳'，这个'枳'就是一种中药，这也说明为什么中药材历来讲究原产地，即‘道地'药材。"西宁市食品药品监督管理局药品化妆品管理处处长宋尚瑾说。

她说，中药饮片的质量和中药材的品质、品种、采摘中药的季节以及存储管理有很大的关系。比如甘肃定西地区的当归为佳，青海地区的大黄、秦艽为上。

根据2017-2022年中国中药饮片行业发展前景分析及发展策略研究报告数据指出，随着市场需求的旺盛，受近两年药材普遍上涨影响，药材种植在全国各地如火如荼。据记者了解，由于信息传递不及时，一些种植大户看好目前药材行情，急于扩大种植面积，存在“南药北种”“西药东栽”的现象，这样就忽略了一些药材生长的特殊环境条件要求，埋下了药材烂市的隐患。

此外，宋尚瑾介绍，市场上一些不合格的中药饮片产品要涉及对中药材进行染色、增重、掺伪、掺杂等行为，还有就是为了能防止霉变生虫，过度使用二氧化硫以及炮制过程的不规范，减少工序等。

专家还表示，目前国内中药材流通处于"小、散、差"状态，中医药仓储设施落后，初加工与包装技术落后，储存养护技术落后，违规使用硫黄与磷化铝熏蒸的现象比较普遍。

"综合来看，虽然国家政策导向为中药饮片产业带来了升级空间，但同时中药饮片行业的发展仍面临很多挑战。"青海省中医药学会理事秦卫春说。

业界呼吁建国际通行标准

"药作为天然植物药的代表，有良好的行业成长性。近年来国际上对中药，尤其是植物药的需求呈现快速增长的势头。"青海省中医药学会理事秦卫春认为，目前是中医药国际化非常好的发展时期，如何抓住时机，要通过建立现代化的标准、建立国际通行的标准引领国际市场。

专家认为，中药饮片技术标准模糊，质量参差不齐是制约中药饮片出口的重要因素。由于中药材资源的地域差异和品质差异，各地都制定有自己的行业标准，特别是针对炮制过程的标准不统一，有国家标准，有地方的，有企业的，这给监管带来一定难度，需要进一步强化中药饮片标准的统一，检验标准的提升，进一步促进中药饮片质量规范。

5月14日，"一带一路"国际合作高峰论坛在北京国家会议中心召开。我委主任李斌出席高峰论坛开幕式，高级别会议全体会议，并于5月13日与世界卫生组织总干事陈冯富珍签署了《中华人民共和国政府和世界卫生组织关于"一带一路"卫生领域合作的执行计划》；崔丽副主任出席高峰论坛高级别会议"增进民心相通"平行主题会议，并于5月12日在中捷两国首脑见证下与捷克卫生部副部长拉德克•波利察尔签署了《中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会和捷克卫生部关于卫生合作2017-2020年度执行计划》。

在"增进民心相通"平行主题会议上，我委进行了会议成果展示，重点从维护全球卫生安全、支持全球卫生发展、推动合作创新三个方面，阐述了推进"一带一路"卫生合作，打造"健康丝绸之路"的重要意义和相关举措，并分别与世界卫生组织和捷克卫生部交换了《中华人民共和国政府和世界卫生组织关于“一带一路”卫生领域合作的执行计划》、《中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会和捷克卫生部关于卫生合作2017-2020年度执行计划》，倡议建设“一带一路"公共卫生联盟、"一带一路"医院临床专科联盟和“一带一路”卫生政策研究网络等合作机制。

"一带一路"国际合作高峰论坛于5月14日-15日北京举行。此次高峰论坛是“一带一路”倡议提出四年来，高规格的论坛活动，主题是“加强国际合作，共建‘一带一路’，实现共赢发展”。29位外国元首、政府首脑及联合国秘书长安东尼奥•古特雷斯、世界卫生组织总干事陈冯富珍、联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔•西迪贝等国际组织负责人，以及包括捷克共和国卫生部副部长拉德克•波利察尔和罗曼•普里姆拉等来自130多个国家的约1500名各界贵宾出席论坛，共商合作大计，共建开放平台，共享发展成果。我委作为高峰论坛筹委会成员，参与了高峰论坛相关会议成果、议程设计等工作。

我委国际司相关负责人陪同参加此次高峰论坛相关活动。

5月25日， 深圳市卫生计生委通报今年第一季度全市医疗行业公众满意度监测结果，涉及113家医院（含58家公立医院，55家社会办医院），共完成107926名门诊、住院患者的满意度短信调查，综合满意度评分83.58分，比上一季度提高0.91分。

会议首先由该委党工委办负责人彭新明着重介绍公众满意度前三名和后三名的医院排名情况，采取公立和社会办医院分开排名的形式。

我院深圳市恒生医院在社会办医院排名第16名，总体满意度83.63分，较上一季度提升了0.21分。

通报会议上，廖澍华书记表示，综合满意度评分的提升意味着深圳市的医疗行业不断得到市民们的认可，也是大家共同努力换来的良好结果；为了持续改进工作中的不足，推动满意度不断走向新水平，廖书记提出四点意见，并着重指出改善医患关系是提高公众满意度的一个重要步骤。

历来，医患关系一直是社会关注的重要话题，和谐医患关系也是构建和谐社会的重要组成部分。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人:医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”可见和谐医患关系的重要性。

廖书记指出，政府相关部门正在严抓整改，要求医疗行业要大力实施行业作风建设工程，深入实施开展改善医疗服务协作；不断规范临床诊疗服务行为，加大自我检测评估和总结；在对待医生的劳动价值问题上，把医用耗材进一步降价的同时再进一步提高医生的劳务价值，通过合理的结构调整将“灰色部分”透明化。对于医生的薪资问题，医生自身也要端正态度，在服务患者的同时，也要提高自身医德和医疗水平。

平心而论，患者之所以为“患者”，其本身就有“患”；医者之所以为“医者”，其本身应该具备一定的医患能力。只有有效地处理好这两者之间的关系，才能够构建和谐医患关系，让患者信任，让患者满意。

每一季度的医疗行业公众满意度监测结果一出来，谈到医院所面临的问题，每所医院包括相关的医院主管部门都会反省，都知道“要改”，希望在下一季度的测评中有所提升。于是我们找各种原因，尽各种可能，我们从患者一入院面对的交通问题，到挂号、导诊、候诊、检查、检验、收费、拿药开始着手；从优化就医服务流程、提高诊疗效率着手；从实施“互联网+医疗”模式、提升医疗技术水平着手等等。终发现满意度满名并无太大变化，这又是为什么呢？

如果说这所有的工作都做到位了，却依然没有提高，那么很可能就是就诊环节出了问题，人文关怀没有做到位，医患关系没有处理好。之前所做的一切都是白费。这说明医生自身的医术医德在医患关系乃至整个医疗行业公众满意度的提升上起着十分关键的作用。正如，我院“杜氏肛肠”第四代传人杜克义教授曾说：“把病人当朋友，当医患关系得到缓和，他们就会明白当医生其实是一件很伟大的事情。”

医院就是一个专门为病人看病的地方，看好病是我们所有人的追求，只有在此基础之上做好其他各项服务才能真正做到“得人心、暖人心、稳人心”，也只有这样才能够把公众满意度从本质上提上去。

医疗行业是一个伟大的行业，也是一个为人民服务的行业，公众满意度检测其实也是为了更好地服务人民。以人民的名义进行监督，为人民服务，恒生医院将再接再厉，认真总结问题，针对服务薄弱缓解采取有力措施；加大“互联网+医疗”协作的投入，提升人文关怀；敦促医生努力提升自身的医德医术，继续狠抓服务公众满意度，再创新高！

去年，中国（深圳）智能化护理高峰论坛上，深圳首批机器人护士已上岗，新型智能化护士机器人的出现，让当时在现场参观的我们惊叹不已，无疑，这已是个智能化的时代。

智能机器人给护理工作带来了重大的变革，笔者在参观了智能护理高峰论坛和智能病房后，整理了目前和护理相关的人工智能进展，供大家参考，也欢迎大家留言补充。

功能强大的智能穿戴设备

一、 带有身份识别和定位功能的智能腕带

1）一直以来，住院患者外出是病房护士较为头痛的问题。为了更人性化管理，病房会适当地酌情准备「患者外出请假单」，让患者履行请假程序后外出，但这也不是合法的。还有「不听话」的患者，常趁忙碌的护士不注意，「偷偷」溜走。

智能腕带的使用，在患者入院就佩戴好，若患者不遵医嘱迈出限制区，系统就会报警。

2）核对是临床护理工作中的重中之重，虽然反复强调，但核对不良事件仍时有发生。

智能腕带可以帮助医护人员自动、准确识别患者身份，避免因交流障碍、医护人员疏忽等原因造成执行医嘱错误。

二、胸牌上的报警装置，保障安全

遇到紧急情况时呼叫同伴不灵，临床上抢救时会遇到、遭遇伤医事件时也可能遇到。智能胸牌上一个小小按钮就解决了这些难题，它与医院保安系统智能联网，当遇到紧急情况，自动连接就近保安系统，并显示位置，相关人员第一时间可以接收到，并赶赴现场，既保障了医护人员的个人安全，也保障了患者的急救安全。

智能机器人的使用解放了护士

三、输液配药机器人

化疗药物对护理人员的伤害一直存在，配药折安瓿的利器伤也是医护人员操作执行中的暴露伤害，尽管想了各种各样的防护措施，却还是无法完全避免。

输液配药机器人的出现，通过机械臂灵巧、准确地完成消毒、开瓶、罐液、抽吸等十几道配药程序，将护理人员从高危药品的风险中解脱了出来，降低了护理人员的药物伤害、利器伤害风险。

  医护人员先从电脑中调取了处方，生成二维码后贴在输液袋上，再把药剂、一次性配药器、输液袋放在机器人内部的固定装置上，扫描二维码后机器人就开始自动配药。机器人护士完成输液药物的定量配置后，会贴好相应的患者信息、药物名称和用法用量。

整个过程中，医护人员与药剂完全不发生接触，免除了一切可能发生的职业暴露。

四、输液智能监控

输液中液体滴完未及时拔针、换瓶，呼叫铃不断响起，护士满病区「跑断」腿，还常常遭遇埋怨来慢了。自动输液监控系统在病区的使用，可以自动监测患者输液的剩余量，提前对护士警示，让护士工作更加从容有序，患者及家属也更放心。

五、助手机器人已投入使用

办理出入院手续、打印清单、每天重复无数次的宣教，是护理工作中有琐碎，也是不断重复中容易导致暗藏情绪的地方。

现在这些琐碎的活都交给护士助手机器人，它在扫描患者的腕带识别后，会带着患者和家属「走」到相应的病床旁边，对他们进行各种健康宣教，会比护士宣教更加全面。

六、吃苦耐劳的物流机器人

消毒供应中心护士往返于各科室之间，收集需消毒灭菌物品、发放各科灭菌物资，繁重而又耗费人力。有了物流机器人，输入指令后，可以自主地多楼层、多目的地完成医用物料的收集和运送，减轻了护士的工作，避免医用垃圾对医院环境二次污染。

机器人都能干，要护士何用？

不得不承认，护士机器人功能强大，慢慢涵盖护理各个领域，机器人能否完全代替护士工作？恐怕不是那么容易。

在处理简单、重复、精细类的工作，机器人确实超过人类，但机器人是人类把控的，护理工作中每项事情的把关控制都需护士去操作。机器人机械化、程序化，缺乏灵活应对机制，难以处理复杂情况。

所以护理过程中，我们只能合理、有效地利用智能化，让机器人在护理工作参与、承担工作中重复的、简单的、繁重的、有风险伤害的工作，节约护士人力，保护护士，提高工作效率，缓解护理人员不足的问题，让有限的护士用在「刀刃」上，让护士能够较好地回归病房。

智能化护理的根本目的在于，把时间还给护士，把护士还给病人。其实这也对护士提出了更高的要求，提升专业水准，在营养学、心理学、其他专科护理领域加深学习，刻苦钻研。比如多下病房，花更多的时间与患者交流，注重护患沟通，加强人文关怀；关注危重症患者，提升专业技能，及时发现患者病情变化，第一时间应对处理等。

希望护理同仁认真当前形势，提高自己的专业技能和服务技能，不被「机器人」所淘汰，迎来智能护理变革时代。

本文作者：深圳恒生医院 周萍丽 

文章来源：医院管理论坛报第41期（2017年4月22日）11版