深圳24家医院降低微信医保支付门槛：绑卡不授权、一代卡也能绑，深圳市微信医保支付的申请流程更简化了，覆盖人群也更广了。深圳恒生医院、人民医院等24家医院，已全面上线微信医保支付，并且不用授权就能绑定社保卡，同时一代社保卡用户也能享受微信医保支付的高效、便捷。

没带社保卡也能绑定微信医保支付

深圳是全国先试点微信医保支付应用的城市，用户只需要在微信上绑定社保卡，即可享受挂号免排队、缴费刷医保等服务。根据试点经验显示，用户使用微信医保支付，平均可节省43.6分钟的排队等候时间。

深圳市民率先享受到微信医保支付带来的高效、便捷，曾经一度让全国其他城市的市民羡慕嫉妒恨。如今，绑卡流程将更加简化，有可能进一步“拉仇恨”。

以前，在微信上绑定社保卡需要手动输入社保卡账号，并点击“授权绑定”才能开通。实际生活中，大家并不是随时随地将社保卡带在身边，而且也记不住自己的社保卡账号，当得知微信医保支付的便捷后，可能来不及进行绑定，从而错失绑定时机。

目前微信医保支付率先在深圳实现了无授权绑卡，用户不需要输入社保卡账号也能开通微信医保支付。绑定社保卡全程只需4步，即点击微信“城市服务”进入绑卡页面、添加社保卡、输入支付密码、完成账户认证，全程仅需15秒左右。然后，关注医院微信公众号就可以完成预约挂号、门诊缴费、检查结果查询等多项内容。

一代社保卡也能实现微信医保支付

关于一代卡停用的问题，近成为许多人关心的热点。据深圳市社会保险基金管理局工作人员介绍，原社会保障卡IC卡和磁条卡的停用时间，目前并未明确，社保局将根据金融社保卡的发行情况另行确定。

记者日前从深圳市南山一家医院获悉，不含金融功能的原一代社保卡也被纳入微信医保支付。一代卡用户再也不用担心“因没有及时换卡而享受不到微信医保支付的便捷”。

据了解，深圳已经有超过100万用户在使用微信医保支付。如果你还没有绑卡，赶快行动起来吧，不管金融社保卡还是一代社保卡，24家医院都支持一键绑卡实现微信医保支付。

8月1日，北京市实施护士区域注册，护士在北京市行政区域内任意一家医疗卫生卫生机构执业注册后，执业注册全市有效，且可同时在本市行政区域内多个医疗卫生机构执业。护士多点执业，任重而道远。

简化了护士变更注册手续

笔者认为，护士在本市行政区域内调整执业机构，不需提交变更注册申请。更多受益的是护士在同区域内跳槽方便了，简化了护士变更注册手续，让同一行政区域内护士执业合法化。

以往护士离职、跳槽，护士除办理离职的所有手续，还必须同时携带变更注册表签字盖章，以备在下一家医院办理注册，而在新医院试用期间，因未注册或手续正在办理，为用人单位工作承担了很大风险，护士在工作时书写护理文书也需加签名增加很多执业风险。

鼓励基层医疗机构护理单元与二三级医院护理单元联合

鼓励二、三级医院护士到基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构执业，为出院患者、慢病患者、老年人提供延续护理、长期护理、居家护理等紧缺护理服务，促进分级诊疗、医养结合、社会办医等工作。这个看起来确实是件美好的事情，笔者认为更好的应该是鼓励基层医疗机构护理单元主动与二三级医院护理单元联合，寻求上级医院护理人员技术指导与扶持，形成互帮互助的团体，加强社区护理力量，更好的服务居民。护士单独外出承担着很多风险，不得离开医院这个平台，所以即使有外出行为还是得通过医院，这也是对外出执业护士的保护。

价格廉价、没有吸引力

4月1日，北京市出台了护士外出服务价格，主管护师每次20元，护士/护师每次10元，说实话，这个价格廉价、没有吸引力。现在医院护理人员都是紧缺的，能挤出点时间休息还得参加医院会议或业务学习、考试等，陪家人时间少之又少。如果一个有家庭的护士，舍弃少有的休息时间去自愿外出的可能性不是很大。同时如果同城外出路程按30分钟计算，评估、处置结束往返2小时差不多。一上午能完成的家庭护理也是量特别少，真有时间，回到医院加个班，缓解下医院的压力，产生的劳动价值会要大很多。不过，可以考虑护士居住所在社区，将本社区护士与当地社康联网，执业资质、休息报备，协调处理本社区居民居家护理工作，这又是一个很大的工程体系。护士从医院到居家，只是更忙碌了，更能体现自身价值了。

多点执业的尺度、频次也需理性考虑

从另一个角度来讲，36小时工作制，这只是一个美好的愿望，笔者就身边多家护士姐妹的工作情况了解，护士工作每周50小时是常有的事，各科护士都欠着一大堆休没来得及补休，年假能休的也是少之又少。在这样超负荷的工作下，鼓励多点执业，是不是又是对护士的另种“剥削”?在疲惫中，医院服务质量、安全又添了份风险。 一个护士姐妹曾经因为同事休产假，连续没日没夜上班二十多天，后来出现一下蹲就头晕眼花，给患者输液时连粗的血管也因这个情况都扎不上。从安全护理的角度考虑，多点执业的这个尺度、频次也需理性考虑。

期待这样的执业多点

笔者有一同事，在三级医院工作多年，后来因家庭原因离职回家，在当地民营医院就职。因为她在三级医院从事护理管理工作，专科护理经验丰富，在民营医院工作颇有成效。后来民营医院间相互引荐，她在工作之余往返于各家民营医院之间，巡查、指导、管理讲课，提高了各家医院的护理质量，收益也颇为丰厚，兼职收入超过了本职工作收入。三级医院每一位老护士经验丰富，都是一本活教材，如果能深入到基层进行技术、沟通指导，影响基层工作人员，再由基层工作人员服务好社区居民，这样辐射范围更大，同时对护士的能力展现更有利。当然，如果想要像笔者同事这样，作为护士的你一定要练好自己的基本功，还得俱备管理、演讲才能才行。

曾经上门护理引发的思考

笔者98年在基层工作时，因为穿刺还不错，患者也都是同乡父老乡亲，院长常常会带着下乡看病，为一些年老体弱、行动不便者。家属会安排人员上医院接，因为外出离院较远，且都是乡下，每次都会小心谨慎地拿上简易的急救药品盒。当时出诊的年老体弱患者多半进食受限，补液输能量的较多，滴速也得严格控制。每次操作基本上有好几个家属围观，操作中容不得半点失误。现在想想有些后怕，那时氧气袋也没带，如果出现输液反应等情况，简易的急救药品盒根本扛不住，后果不堪设想。上门护理，面对的错综复杂的患者家属及潜在风险的患者病情，好先由医院医生把控，护士根据医生医嘱及所观察到的对患者作出全面评估，作出正确判断后方可执行。还得有前瞻性，物品携带齐全，以备不时之需。

多点执业，为护士的工作带来了更多的可能，这是机遇，也是挑战。居家护理想要做好，护士首要的要好练好本领，有敏锐的病情观察能力，丰富的护理知识、精湛的护理专科技术，良好的沟通能力，能有效地驾驭患者及家属，协调处理现场中的事情。

本文作者：深圳恒生医院 周萍丽 

文章来源：医院管理论坛报第92期（2017年8月29日）9版

深圳是由外来人员组成的移民大都市，誉为守护生命的天使护士们也是来自全国各地，一年半载难得回家一次，工作之余因离家还承载着思乡之情，护理工作琐碎又繁杂，她（他）每天穿梭于病房与治疗室之间，忙碌于业务学习与考试之中。

笔者采访了深圳多名不同岗位不同省份的护士，听听她（他）们在工作中会有什么样的委屈呢？

第一位护士S是门诊的一位护士，娇小可爱的美女，她来自四川成都，工作一年。有一天中午值班，患者一下来了好几拨，配药、打针、换药、物理治疗，一个接一个，脚步在奔跑。却被后面来院的患者投诉到护士长那去了：到了医院S护士都不管他，让他等了很久。护士长安抚好患者，后来告诉她：以后遇到此类事件，我们要学会主动将我们的处境告知患者，让他能够理解并配合我们。她告诉我，此次事件，自己工作中忙碌却未主动与患者沟通，造成了患者的误会，虽然当时心中有委屈，但是却也让她明白，如果站在患者他的立场去想，这也是正常的，也算是为她今后的工作提个醒吧！

第二位产科VIP的一名护士，很干练的姑娘，她来自河南商丘，自从14年来深圳后，过年从来没回过家，因为自己在护理岗位上，大小节假日基本都在上班，她的哥哥平时也忙，平时她利用非假日回家，哥哥因忙却总是错开了，兄妹俩已有两年未见了。工作中委屈谈不上，没觉得。只是对家人有一些愧疚吧，不能像以前在家一样，给爸妈做饭干家务了。爸妈不懂得使用智能手机，遇到哥哥在家时，会打开视频一起聊天，让深圳的她会很兴奋，一直不停地说说说，都不舍得挂断，挂断后会有种空落落的感觉，生活里缺了点什么……

第三是ICU的一名男护，敦实憨厚的小伙，来自广东梅州，来深圳二年，问他工作中有没有什么委屈，小伙子憨憨的笑着：没有啊，我好像没啥委屈，挺好的。呵呵……如果有，工资低算不算？我说：算。他挠挠头，不好意思地笑了，这也算啊？他热爱ICU的工作，每天跟其他同事一起，守护着昏迷患者，看着他们清醒出ICU是开心的事情。

第四是心血管科的一名护士，短发含蓄，她来自江西新余，工作二年来深圳一年，遇到过难受的事是有一次医院绿色通道收进来一个三无中年患者，因突发脑溢血收到抢救室，银行卡里有一千元，被女朋友取走再也没有出现。医生开出医嘱需要导尿。单身未谈过恋爱的她硬着头皮去导（以前在老家上班不需女护士导男患者的尿），消好毒，插好导尿管准备打气囊固定，结果被这个患者一把把她手掀开，拔掉了导尿管，并当她面开始手淫起来……她当即吓得跑到治疗室伤心地哭了，心想，以后再也不给男患者导尿了。后来另一个已婚的同事询问她后，重新再去帮患者导好了尿。这个阴影在她心理好长一段时间，现在随着自己工作经验的丰富，这些不快早已消失殆尽，一些男患者因前列腺肥大较难置管的导尿都可以搞定了。说罢，她抬起脸露出了甜甜的笑。

第五是血透室护士长，业务精干，湖北荆州人，来深圳已十多年，一直在血透室工作。血透室患者风险大，常常透析过程中会有突发急救的，生命的守护、责任的重大让她时时心系科室。在深圳人员流动大，常常辛苦培养出来的护士要不跳槽去了其他医院，要不谈了恋爱了跟男朋友走了或回老家了。人员的不稳定，更为工作增添了几分风险，只要有重患在，她都不敢走开。女儿国外四年，说了多少回要去探望，却一次也没成行。去年家里父亲过世、今年女儿回国，却也因工作中人员调配不过来都没有陪伴。谈及工作，她条理清晰，信心百倍。谈及家人，她几度哽咽，眼泪涮涮地流了下来。

这些只是众多深圳护士姐妹们的一个缩影，笔者与她（他）们交流，也深深地被这群可爱的天使打动着，几度心疼得潸然泪下。她（他）同是来自五湖四海，她（他）同是有梦想的热血青年，她（他）同是家有父母子女，却不约而同的选择了离家来深圳打拼，为异乡的生命守护。在工作与家中事务发生冲突时，都无一不主动为工作让路。面对患者她（他）侃侃而谈，面对镜头她（他）不善言辞，羞涩转身回到在护理岗位上忙碌起来。问及委屈，都淡淡地一笑而过，年轻的护士把它当成工作中成长的必须经历，年长的护士早已习惯用生命至上来诠释，这是护理工作中的一部分，无论在何方，为了生命的健康，前行的初心不变！患者安好，一切值得！

本文作者：深圳恒生医院 周萍丽 

文章来源：医院管理论坛报第96期（2016年8月23日）14版